دی‌کر (Day Care) در اصطلاحات پزشکی و بیمه درمان تکمیلی، به گروهی از اعمال جراحی، اقدامات تشخیصی و درمانی تهاجمی و مراقبت‌های پزشکی گفته می‌شود که به اتاق عمل مجهز، تجهیزات بیهوشی یا بی‌حسی و مراقبت‌های پس از عمل نیاز دارند؛ اما مدت بستری بیمار در آن‌ها کمتر از ۲۴ ساعت است و بیمار پس از پایدار شدن وضعیت عمومی، در همان روز پذیرش ترخیص می‌شود.
این خدمات معمولاً در بخش‌های بستری روزانه بیمارستان‌ها یا مراکز جراحی محدود (دی‌کلینیک‌ها) ارائه می‌شوند.
جایگاه دی‌کر در مقررات و آیین‌نامه‌های بیمه درمان
در مقررات بیمه‌ای کشور، به‌ویژه آیین‌نامه شماره ۹۹ شورای عالی بیمه (آیین‌نامه بیمه‌های درمان)، به این موضوع پرداخته شده است:
- تعریف قانونی: بر اساس بند ۸ ماده ۲ این آیین‌نامه، دی‌کر به اعمال جراحی گفته می‌شود که به مراقبت کمتر از یک شبانه‌روز نیاز دارند.
- پوشش اصلی بیمه‌نامه: طبق بند ۱ ماده ۳ آیین‌نامه ۹۹، جبران هزینه‌های مربوط به اعمال جراحی Day Care در گروه پوشش‌های اصلی بیمه درمان تکمیلی و هم‌ردیف هزینه‌های بستری بیمارستانی قرار می‌گیرد. بنابراین، این هزینه‌ها در چارچوب شرایط بیمه‌نامه و از محل سقف تعهدات بستری و جراحی عمومی یا تخصصی قابل پرداخت هستند و برای جبران آن‌ها لزوماً نیازی به خرید پوشش‌های فرعی پاراکلینیکی نیست.
نمونه‌های رایج اعمال و خدمات دی‌کر (Day Care)
اقدامات پزشکی مختلفی ممکن است در این گروه قرار بگیرند:
- اعمال جراحی چشم: جراحی آب‌مروارید (کاتاراکت)، لیزیک، لازک و تزریقات داخل چشمی.
- اقدامات تشخیصی و مداخله‌ای گوارش: آندوسکوپی، کولونوسکوپی همراه با پولیپکتومی (برداشتن پولیپ) و نمونه‌برداری از بافت (بیوپسی) تحت بیهوشی خفیف.
- جراحی‌های سرپایی و موضعی: تخلیه کیست، جراحی فتق (هرنی)، بخیه‌های پیشرفته، درمان آبسه و جراحی ناخن.
- اقدامات گوش، حلق و بینی (ENT): جراحی لوزه (تونسیلکتومی) در برخی شرایط بالینی، رینوپلاستی‌های محدود و تعبیه لوله تهویه گوش.
- اقدامات زنان و اورولوژی: کورتاژ تشخیصی یا درمانی، هیستروسکوپی، سنگ‌شکنی برون‌اندامی کلیه (ESWL) و وازکتومی.
- درمان‌های تسکینی سرطان: تزریق دوره‌ای داروهای شیمی‌درمانی در بخش‌های تخصصی تزریق روزانه.
مزایای خدمات دی‌کر برای بیمه‌گزار و شرکت‌های بیمه
- کاهش هزینه‌های هتلینگ: با حذف هزینه اقامت شبانه در بیمارستان، بخشی از هزینه‌های درمان کاهش می‌یابد و امکان استفاده بهینه‌تر از سقف تعهدات بیمه‌نامه فراهم می‌شود.
- کاهش ریسک عفونت‌های بیمارستانی: کوتاه‌تر بودن مدت حضور بیمار در محیط درمانی می‌تواند احتمال مواجهه با عفونت‌های بیمارستانی را کاهش دهد.
- تسریع بهبودی و بازگشت به زندگی عادی: بیمار دوران نقاهت را در خانه سپری می‌کند و در بسیاری از موارد، فشار روانی ناشی از بستری طولانی‌مدت کاهش می‌یابد.
- مدیریت بهینه منابع درمانی: با کاهش نیاز به بستری شبانه، تخت‌های بیمارستانی برای بیماران اورژانسی و افرادی که به جراحی‌های سنگین نیاز دارند، آزاد می‌شوند.